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最新!6月房价出炉,看看大济宁排名第几!
41分钟前
让济宁人最有归属感的微信公众平台济宁大众网在这里 · 阅济宁 · 读人生最新消息!6月房价出炉!7月17日,国家统计局发布《2018年6月70个大中城市商品住宅销售价格变动情况》,山东省内济南、青岛、烟台、济宁四市纳入统计。在新房和二手房方 [详情]
官方消息!济宁这4家企业入围民营企业百强名单!
41分钟前
让济宁人最有归属感的微信公众平台济宁大众网在这里 · 阅济宁 · 读人生近日“2018年山东民营企业100强”名单向社会公示济宁4家企业上榜祝 贺~~~~~~~~~~~兖矿集团有限公司山东如意国际时尚产业投资控股有限公司山东太阳控股集团有限 [详情]
财政部再出招:财政金融不分家才是金融风险的症结所在
44分钟前
金羊毛工作坊投资者的私人订制导读:央行和财政系统充满火药味的辩论进入到第二周,7月17日,财政部的官网悄悄挂出一篇湖南专员办的调研文章《湖南专员办关于防范金融风险的几点思考》。从文章的标题可得知作者的取向。地方政府的融资平台就成了把财政和金 [详情]
从博弈论看特朗普贸易策略
46分钟前
金羊毛工作坊投资者的私人订制导读:未来中美双方冲突加剧是最有可能的结果。原标题:从博弈论看特朗普贸易策略作者:埃尔. 埃利安来源:加州分析员PIMCO前总裁埃利安昨天在彭博观点撰文讨论中美贸易关系,分析员在这里分享并在重点段落下做简单而不完 [详情]
最新!高考普通类一段平行投档分数线出炉,看看你上线了吗?
46分钟前
高考平行志愿开始投档啦。按照2018年浙江录取进程,普通类平行志愿第一段在今天上午投档,艺术第二批第一段及体育第一段平行志愿在今晚投档。首段平行投档率达到99.80%新高考招生取消文理科和录取批次,实行分段填报平行志愿和投档录取。普通类按考 [详情]
一锅“东北乱炖”?小沈阳《猛虫过江》怒当导演使出“浑身解数”
50分钟前
咱刚开始翻牌子看《猛虫过江》,还以为是《猛龙过江》咧。仔细一看:咱没看错。小沈阳初当大导,还是只能撑起一部形如“东北乱炖”版的《猛虫过江》,没有“龙凤之姿”。刚开始杂一看,咱还以为这故事讲的是现代农村版的“厨神驾到”呢。因为小沈阳一开篇就给 [详情]
刚刚!国家重拳出击!微信上这种行为将会被封号!切记!
57分钟前
7月16日,国家版权局、国家互联网信息办公室、工业和信息化部、公安部联合召开新闻通气会,宣布启动打击网络侵权盗版“剑网2018”专项行动。据悉,专项行动将从7月上旬开始,利用4个多月的时间开展网络转载、短视频及网络直播等多个重点领域的专项整 [详情]
山东日照2018一级建造师报名现场资格审核时间
1小时前
山东日照2018年一级建造师报考资格审核时间已公布,学吧考培教育提醒日照地区的考生一定要按规定的时间参加一级建造师资格审核。资格审查工作按属地原则进行:日照考区应试人员填报并确认报名信息后,应及时通过报名系统打印《2018度一级建造师资格考 [详情]
姜文和他的故事,终究没你想的那么简单
1小时前
1963年,姜文出生在唐山的姥姥家,他的童年就是在那里渡过的。因为在部队工作的父亲的缘故,在姜文10岁那年,转到七十二中上学,举家搬迁至北京内务部街。那时的北京,是阳光灿烂的日子。干净无尘的街道,灿烂充沛的阳光,少年们穿着海魂衫、军装绿从地 [详情]
全地形遥控沙滩车
1小时前
儿童玩具车遥控越野沙滩车四驱山地攀爬车大脚车高速比赛电动汽车模型2.4G遥控电动玩具 红黑色 ¥279.00 购买遥控汽车真是太好玩了。我们拿着遥控器,来指挥我们的沙滩车吧。沙滩车可以行走在各种复杂的道路,山路,沙滩,雨天的泥泞小路 [详情]
公安提醒|6招辨别高考录取通知书真假
1小时前
目前,高招进入录取阶段。近日,记者从省招办获悉,河南省高考录取入口查询已开通,考生和家长可通过电脑或手机查询。录取结果出来了!河南高考录取入口查询已开通考生可登录河南省招生办公室网站(http://www.heao.gov.cn/)查询,也 [详情]
450辆宝马运往英国途中被沙堆击中 车辆报废损失近亿
1小时前
据《太阳报》报道,停在德国北部港口城市库克斯港(Cuxhaven)一处建筑工地旁的价值超过1100万英镑(约合人民币9738万元)的450辆宝马车在等待被运输到英国的过程中被沙堆击中,车辆完全报废。另外还有3500辆宝马汽车需要维修和检查, [详情]
中化集团董事长宁高宁获委任为先正达董事会新任主席!
1小时前
  中化集团董事长宁高宁获委任为先正达董事会新任主席。  ▼  在这里  挖掘行业深度  传递行业价值 [详情]
安全联盟护航 哈弗SUV到底多安全|汽车评价
1小时前
汽车评价:安全性一直是消费者选购汽车时最关心的问题之一。全球各个国家依据国情设立了各种汽车安全评测标准,目标只有一个——确保汽车厂商的产品能够达到更高的安全标准,从而降低人员伤亡。但就大多数厂商来说,能够达到相应的测试标准就“万事大吉”了。 [详情]
广南移动乡镇服务中心高薪招聘了,没有工作的小伙伴赶快上车!
1小时前
原标题:广南移动乡镇服务中心高薪招聘了,没有工作的小伙伴赶快上车!招聘公告为做好移动客户服务,受广南县各移动乡镇营销服务中心委托,我公司面向社会进行乡镇营销服务中心主任招聘,工作地点广南县各乡镇,招聘人数17人。一、岗位职责全面负责所在乡镇 [详情]
10本日系推理小说,带你畅游悬疑世界
1小时前
阅读推理小说是件奇妙而有趣的事。如果你有着深切的好奇心,爱好解谜,喜欢探寻真相,你一定会爱上推理小说。推荐10部经典作品,也许你能从中发现自己喜欢的。01 《砂器》松本清张我是孤独的孩子,在寂静的河边堆制砂器。有不期而至的大雨,在砂器初成之 [详情]
Uzi卡莎VN先后超鬼,被峡谷之巅安排得明明白白!
1小时前
在Uzi养伤暂时离开赛场期间,他化身为养生型主播。7月17日,Uzi在直播中单排玩起了峡谷之巅,然而在第一局排位中Uzi就遭遇了麻烦。在第一局排位中,Uzi使用了自己的招牌英雄卡莎,然而辅助璐璐却打得很怂一直不敢上去A人,对面又是全球流,一 [详情]
国民车富康“复活”了!不再是车型名称,而是一个全新品牌
1小时前
原标题:国民车富康“复活”了!不再是车型名称,而是一个全新品牌富康,这两个字承载了许多人儿时的记忆。随着时间的推移,这款集经济、耐用、动力操控于一身的家用级轿车不知不觉的就淡出了人们的视线。曾经与它一同叱咤这片土地的“老三样”捷达、桑塔纳则 [详情]
小事记|北京城建选举陈代华为董事长 景百孚兼任嘉年华国际CEO
1小时前
北京城建选举陈代华为董事长7月17日,北京城建投资发展股份有限公司公告称,该公司于当日召开董事会审议通过选举公司高层及出资设立黄山项目公司的议案。据了解,北京城建第七届董事会第一次会议在7月17日召开。根据会议内容,该公司选举陈代华先生为第 [详情]
资本圈|恒大、世房继续回购 郭英成月内二度增持佳兆业
1小时前
恒大7月17日耗资7895万港元回购380万股中国恒大集团7月17日晚间公告,公司于当日再以7894.7万港元的价格回购公司380万股。据了解,恒大自2018年7月3日至7月13日期间已经对公司股份实施购回1.35亿股股份,近期8个交易日回 [详情]
订货会一场比一场成功,看这家企业如何打造市场爆品神话
1小时前
在农资行业,会议营销是目前公认最好的营销手段之一,毫不夸张地说,只要掌握会议营销秘诀,企业的销量就能上升好几个台阶。近日,湖北鄂中生态工程股份有限公司(简称“鄂中生态”)就在全国掀起了年中会议营销风暴,协助经销商召开订货会,屡战屡胜,战果累 [详情]
DNF:汉堡活动竟然有第二期奖励?没做的玩家亏大了!
1小时前
DNF每次更新的活动五花八门,从农家乐养鸡,到小水池钓鱼,再到网络打麻将,可以说是跨度非常大。之前更新的做汉堡活动,是根据顾客的需要,按上下左右空格键来做汉堡。虽然让玩家体验到了厨师的辛苦,但毕竟是有奖励的,获得的硬币可以兑换艾肯全套。因为 [详情]
DNF 韩服DPL新赛季排名变了?玩家:这些职业削弱已被预订!
1小时前
这段时间阿拉德大陆热点不断,十周年刚过,韩服十三周年来临,并伴随着95等级上限开放,因为各种B套圣耀大佬的无奈吐槽,并一起大规模的90B升级与否的争论。还有就是,旭旭宝宝入驻斗鱼,16日首播服务器崩溃,3000万粉丝热度怕不怕?不管国服这边 [详情]
换挡生涩还毁变速箱!变速箱油不换危害这么大,多久换一次比较好?丨视知车学院
1小时前
原标题:换挡生涩还毁变速箱!变速箱油不换危害这么大,多久换一次比较好?丨视知车学院视知车学院,解释所有与汽车相关的技术知识三分钟带你看懂关于汽车的疑问变速箱跟发动机一样,都是汽车上重要且相当金贵的部件,而且也需要油液起到润滑清洁的作用。老司 [详情]
进入雨季,开车时应该注意些什么?
1小时前
原标题:进入雨季,开车时应该注意些什么?视知车学院,解释所有与汽车相关的技术知识三分钟带你看懂关于汽车的疑问今日互动:你给爱车换过变速箱油吗?花了多少大洋?欢迎留言与院长分享近期热文精选 [详情]
DNF:一种新型的驴子外挂出现,如果不注意很容易被坑!
1小时前
阿拉德大陆存在着各种各样的玩家,有大佬、平民、搬砖党、商人、黑商(骗子、外挂)。前面都是合理的存在,唯独黑商是让人深恶痛绝的!所谓黑商,就是不通过正常交易的手段获得利益,而是通过骗人、靠各种外挂来获得。比如之前的刷黑金外挂、抢拍外挂、摆摊骗 [详情]
优化营商环境|国地税合出“加速度” 石景山区办税提速30%
1小时前
“国地税合并之后,办税无需两头跑,对于我们这样规模较大,涉税事项较多的企业来说,每年大概可节省下144个小时,相当于18个工作日的时间。”7月16日,在北京市石景山区办税服务厅,光大银行信用卡中心的税务经理周思聪对近期税务部门推行的“一厅通 [详情]
DNF:春节前后有六十万个账号被盗,犯罪团伙终于栽了!
1小时前
说到盗号,不少玩家都痛心疾首,大骂盗号贼的无耻,但是盗号还是时有发生。在起源版本更新前后,盗号信息几乎充斥了贴吧,每天都有两三期的信息,还有很多忍气吞声的!那么怎么会有那么多盗号的呢?近日,看到一则新闻,就是春节后最大的网络盗号事件成功破案 [详情]
6月轿车销量排行合资紧凑型车销量排行榜
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2018年6月轿车销量排行榜 合资紧凑型车销量排行榜2018年6月轿车销量排行榜 合资紧凑型车销量排行榜排名厂商车型6月销量1东风日产日产轩逸436332上汽大众大众朗逸416533一汽丰田丰田卡罗拉322484上汽大众大众桑塔纳29654 [详情]
比亚迪陷广告门或难甩锅 广告商将赴深圳总部协商
1小时前
原标题:比亚迪陷广告门或难甩锅 广告商将赴深圳总部协商比亚迪“广告门”仍在持续发酵。7月16日,《财经》新媒体记者独家获悉,卷入比亚迪“广告门”的广告供应商将奔赴位于深圳的比亚迪总部协商解决方案。比亚迪集团采购处一位人士表示,目前比亚迪方面 [详情]

《我不是药神》背后鲜为人知的真相

maomaobear 2018-07-10 16:17:19

最近,一部中国电影火了。《我不是药神》罕见的获得了票房和口碑的双丰收,这部基于现实题材的影片获得了广泛的共鸣,也引发了广泛的争议。
如今的中国,医疗是一个大众关注的问题。昂贵的医疗费用,是悬在每个家庭头上达摩克利斯之剑,电影中的家庭并不只存在与电影中,也存在于现实中。
外国药品公司昂贵的定价,廉价的印度仿制药,中国的药品监管制度和法律,求生的本能,在电影中激烈碰撞,也在现实中碰撞。
公司要盈利,执法者要执行法律,病人要求生,似乎每个人都没有错,那么究竟是谁错了呢?

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一、格列卫到底是谁研发的?
对于外国药品公司,大众的态度是矛盾的。一方面对外国药品公司歧视性高定价痛恨不已,另外一方面又对这些公司研发新药抱有感激,理解新药昂贵的开发成本。
那么,真相到底如何呢?让我们从《我不是药神》里面昂贵的药品“格列卫”说起。
“格列卫”最早并不是医药公司研发的,1960年科学家发现在一类白血病人中多出一条染色体,1970年发现这染色体是怎么出现的,他们发现是第9和第22号染色体发生了重组,并且找到了因为重组,bcr和abl两个基因融合到了一起,形成了一个新的酶。后来到了1990年,科学家又发现尽管这个新酶在常规致癌实验中不能让细胞成癌,但是可以让血细胞变成白血病。这等于找到了白血病起因。
既然是这个酶导致了白血病,那么把这个酶关住,癌细胞就死掉了,这就叫靶向治疗。因为这个酶是一个新产生的酶,所以把他关住不会影响病人的正常功能。于是,大家用大范围筛选的方式找酶的抑制剂,关掉这个酶。
1990年科学家找到第一个可以抑制这个酶的化合物。这个化合物可以在培养皿里抑制恶化的血细胞的生长。但是这个化合物不能拿来做药,因为还会抑制其他很多酶,特异性不好。
等科学家几十年的研发成果做得有眉目了,然后才是药企登场。药企的优势是有很大的化合物库,里面有上百万中化合物可供筛选。诺华前身Ciba公司中有研发人员在1996年找着了一个特异性很好的化合物,但是当时Ciba认为这个药不赚钱,没有搞。。
后来Ciba已经重组为诺华,管理层终于给一点钱,支持临床研究。最后,诺华决定把这个小分子药品送上市场,这就是格列卫。
所以,诺华干的事情,是筛选化合物库,提供资金搞了临床试验。它自己花的成本并不高。
而诺华的成本还是建立美国医疗消费水平(美国因为存在协会垄断,医疗特别贵)之上,美国抗癌药临床一个病人要10万美元,国内连十分之一的成本都没有。
而如今的模式更进一步,是高校直接筛出有功能的小分子,学校投钱加从联邦申请经费,做出点东西然后卖给药厂了。
于是二代格列卫,达沙替尼卖给了施贵宝,治疗前列腺癌的恩杂鲁胺卖给了安斯泰来,Apalutamide给了强生。
所谓,国外药厂的高研发成本是不存在的,它们更像风投,买小公司有潜力的药,然后用他们的人脉做临床研究,去FDA报批。(美国FDA也是一地鸡毛,被科学期刊爆出各种药厂的利益输送,旋转门)。
二、资本主导的医药研发
在美国,医药研发的一些基础工作是学术机构用公共资金做的。但是要做成药,上市卖就必须通过医药公司,通过医药公司的临床资源和FDA的人脉。
而医药公司是公司,是以盈利为目的的组织。
于是,很畸形的事情就出来了。药厂最大的成本实际上是临床试验,研发只参与最后收尾,甚至整个研发成果是从小公司、大学收购而来的。
尽管药物开发中有大量公共基金参与,但最终药品研发只有药企说了算。对于那些患者基数太小,付费能力差的病。药企一律不会去花钱。
在学术界提供了一次性治愈和长期维持两种选择时,药企会毫不犹豫的选择投资续命药,而不是治愈药。因为只有让病人长期续命,才能不断榨取病人钱包。
美国FDA制定了过于严苛和冗长的审查标准。直接阻绝了小型药企将新药提交上市的任何可能。对于大学、小型药企来说,目前只剩一条把有效药卖给大型药企做临床试验的道路。
比如说乙肝、曾经的丙肝之类,能做出通用疫苗的话花销在预计50美元/人,但没人做。一次性治愈的鸡尾酒疗法,花销小于400美元/人,这些药有,但进展极慢。或者被专利阻碍。
通用但逐渐被淘汰的传统治疗(续命)方法,费用从1000美元至上万一疗程,并且长期无法根治。
丙肝低价的一次性治愈药Sovaldi已经被小型药厂研发出来,但是这个特效药在2011年被大型药厂Gilead收购后,迅速转变为天价药。每疗程高达8.4万美元以上。
于是,国外的药品就成了资本的天堂。政府有FDA审批的门槛,限制大公司以外的新药,大公司可以垄断新药临床与开发。而新药出来是有专利保护的,其他人不能生产。
根据病情,大药厂可以根据患者的支付能力定价,获取暴利。
美国是资本主义社会,那么中国的情况呢?中国的情况更糟糕。
中国的体制比较特殊,公立医院是半体制内的,而药是非体制的。结果就是药厂的精力不在于开发新药,而在于怎么进入公立医院采购体系,怎么让医生开出药方。

看财报,中国的药厂也有高额的研发成本,而事实上这些名义上研发的钱,成了进入采购体系的敲门砖。而真正用于研发,用于理论研究、筛选化合物、临床试验的钱有多少,就只有天知道了,新药研发能力也只有天知道了。

印度是一个特例,印度政府对一些医药专利的合法性不承认。而化合物合成的技术难度并不大,成本也很低,所以印度可以有大量廉价仿制药。

所以才有了《我不是药神》这部电影。

三、中国曾经的低价药是怎么来的?

现在年龄大一点的人,往往还记得1998年医疗改革前中国医药的廉价。几分钱,几角钱的常用药,城市的公费医疗。

为何以前的中国能提供超低价的药物呢?这要归功于体制。

在中国,以前医药都不是商业化的,医院是国家的,药厂和医疗器械厂也是国家的。这意味着医院、药厂、医疗器械厂都是政府定价,不以盈利为目的。

在以前的年代,医药都是保障人民健康的。所以已经搞清楚的药品,并不是按照患者支付能力定价,而是按照化合物成本定价。而今天的药品如果按照化合物成本定价,是要降价10倍、100倍,1000倍的。

同样,新药研发的目的也不是利润最大化,而是保障人民健康,针对疟疾的青蒿素等一次性治愈的特效药,就是这么研发出来的。

中国还研发出来廉价制造维生素C的办法,而这个办法被国际药厂买断,在全球除了中国之外的地方弃之不用,以维护维生素C的高定价。

但是随着药厂的商业化、医院的半体制化,以药养医,这些曾经的辉煌不复存在了。

四、如何才能避免电影中的悲剧

医药,作为信息严重不对称的刚需,完全市场化是有问题的。从社会整体利益角度看,医药体制化,政府管理起来保障基本医疗是必要的。

因为出于利益考虑,无论医还是药,都是让患者永远花钱,死不了病也好不了才能利益最大化,而且病人越多越好。(是不是想到莆田系),而这是在推高社会成本,影响社会生产。

而从社会角度考虑,让病人更少,医疗更便宜,让治疗周期更短,社会收益才最大。

社会收益的获益者是政府,所以政府应该把医院和药厂、医疗器械厂都管起来。

医药都是体制内。药厂要类似于自来水厂,铁路的管理办法。

药厂、医疗器械厂不以盈利为目的,而是体制化的维稳单位,非专利药低价,能自主的医疗器械低价微利。

专利药,国家出面和国外医药公司谈判,以整个中国市场的规模压出合理的价格。类似当年高铁和西门子的谈判。

不能自主的医疗器械、新药研发,一方面谈判集中采购,类似波音空客的单子,获取比较优惠的价格。另外一方面要像光刻机、青蒿素一样,由国家投资去研发,性能水平达到了,就统一采购

当前的主要矛盾,是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

为了不让电影中的悲剧重演,政府应该做点什么了。

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