牡丹江市医疗保障局与腾讯达成战略合作,开启“互联网+医保”发展新篇章

2020-07-29 11:58:45 推荐

近日,牡丹江市医疗保障局与腾讯达成战略合作,双方将围绕惠民利民的服务宗旨,依托腾讯在云计算、人工智能、大数据、移动互联网、信息安全等方面的技术累积和资源优势,共同推动牡丹江市医保信息化建设,实现“互联网+医保”的深度融合和创新发展。

合作将围绕医保云、智慧医保、服务医保、产业医保四个方向进行共建,旨在保障牡丹江市广大参保群众充分享受“互联网+医保”带来的便利,实现“最多跑一次向一次不用跑”的根本转变,不断提高人民群众的获得感、幸福感和安全感;同时围绕医疗保障的重要领域和关键环节,加强医保基金监管,促进产业融合,提升牡丹江市医疗保障治理体系和治理能力现代化。

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搭建医保云专区,为医保信息平台提供基本支撑

为大力推动高标准建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台,国家医疗保障局网络安全和信息化领导小组办公室发布《医疗保障信息平台云计算平台规范》,建议地方自建数据中心,并提出如采用政务云,须保证专有、独享原则,规划独立设备、专有网络、专属安全、专属 PaaS 资源等,并须支撑医保业务中台的技术要求。

依托腾讯的技术优势和产品能力,按照国家医保局、黑龙江省医保局医疗保障信息平台建设指南及云计算平台规范要求,牡丹江市医疗保障局与腾讯将共同进行医保云独立专区建设,包含云基础设施层(IaaS)、云支撑服务层(PaaS)和满足医保个性化需求,为医保信息平台提供基本支撑,部署医保业务中台。

建设智慧医保,提升医保智慧管理水平

通过AI、区块链等技术,合作还将重点建设智慧医保核心业务平台,如医保基础信息管理、基础业务经办管理、支付方式管理、智能监管、异地就医管理、基金财务管理、信用评价管理和运行监测,着重加强医保智能监管和基金审核领域的能力,实现有效遏制违规医保行为、推动实现精准控费。

双方将在确保互利共赢、基金安全、数据安全和业务安全的前提下,以业务和技术的深度融合,不断升级远程医疗、分级诊疗、智能监管、精准决策、刷脸支付等现代化服务管理模式,提升全市乃至全省的医保、医疗、医药联动智能化管理水平,打造具有地方特色的行业建设标杆。

打造服务医保,推动便民服务更可及

针对医保服务窗口排队难、异地往返报销难、突发情况备案难、程序繁琐证明难、信息不畅询问难等难点、堵点问题,双方将通过服务医保应用的建设,着力打造覆盖多渠道的医保用户触达能力,通过公共服务能力建设,实现“一部手机、尽享医保”。

服务医保应用将结合“互联网+”技术,利用微信公众号、小程序、医保电子凭证及网上受理业务等现代化手段,使广大百姓足不出户就可办理参保、查询、缴费、报销等业务,实现由最多跑一次向一次不用跑转变,践行“信息多跑路、群众少跑腿“的政务改革理念;通过智能化的医保服务能力和用户触达渠道,不断推动医疗资源、医保服务向基层下沉,方便百姓线上就医和医保业务线上办理,真正实现百姓办事“不求人”。

建设产业医保,赋能医保产业上下游

双方还将共建医保联合科技研究中心,推动医保课题研究,探索融合科技、药企、银行、商保等外部资源构建医保产业发展新模式,实现医保综合治理能力的不断提升。

通过产业医保的科技探索研究成果,一方面,从供给侧角度出发,为全市医药产业、大健康产业发展找出问题和趋势,明确发展方向,提供决策科学依据;另一方面,从需求侧角度出发,为骨干医药生产企业提供个性化决策咨询服务,减少企业盲目投资,避免无序竞争,扶持企业做大做强,真正做到“以业务带动数据汇聚,以数据指导产业发展,以产业促进社会发展”,打造基于数据的精准发展、精准决策、精准服务的发展体系。三是能有效结合银行、商保,在科技赋能下不仅为两定机构提供金融工具支持,帮扶医保产业发展,还可以通过与商保的结合,为商保提供风险评估和线上购买、理赔服务,以商保作为补充保险,解决老百姓看病贵的问题。

未来,双方将持续推进“互联网+医保”的创新与探索,以科技推动智慧医保建设,提升牡丹江市医疗保障局的经办水平、服务水平、监管水平和决策分析水平,开启牡丹江医保事业发展的新篇章。

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