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平安医保科技荣登“2020最佳AI新基建年度榜”,斩获“最佳医保智能风控奖”

12月3日,雷锋网公布"2020最佳AI新基建年度榜"榜单,平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称"平安医保科技")凭借其"大数据AI风控系统"对智慧医保建设的贡献,从诸多参选企业及产品中脱颖而出,荣获医疗科技新基建领域的"最佳医保智能风控奖"。

"2020最佳AI新基建项目榜"前身为"AI最佳掘金案例年度榜",为全国首个人工智能商业案例榜单评选活动,至今已连续举办四届,得到科技领域及其它相关方的广泛关注。此次"最佳医保智能风控奖"花落平安医保科技,是公司持续推进科技研发、主动追求技术创新的结果,也是对其在医保风控领域卓越成就的肯定。

平安医保科技以打造智慧科技平台为抓手,深耕医保改革最受关注的支付端,发力智慧医保平台建设,尤其在中标国家医保局医疗保障信息平台建设工程第七包后,积极探索适用于省/市级医保信息化建设的大数据综合治理产品,目前已累计在山东、青海、海南、广东、新疆等10个省成功中标医保平台建设工程项目,着力建成"系统+服务+运营"的智慧医保一体化平台,以此全方位赋能各级医保局,提升医保治理现代化水平。

本次获奖中着重提到的平安医保科技"大数据AI风控系统",是公司对医保风控中七大痛点的集中击破。在算法设计层面,采用多种平安医保科技自研的异常识别算法及AI算法整合方案,可有效挖掘潜在欺诈骗保人员;在数据治理层面,采用自动化对码和自动化表对齐技术,降低了人工对码成本;在知识库层面,构建了独有的360°画像系统和场景库、标准指标库、统计规则库、政策规则库、经验规则库和专项治理库等,支持多维度异常识别;在架构上,创新应用模型共享架构,从而达到快速的小批量和大批量数据分析的均衡,从而满足稳定、快速、节省资源等多项诉求。

更重要的是,这些创新技术与数据模型已成功应用到智慧医保的实际建设中。以平安医保科技与山东省威海市医疗保障局共同建设开发的威海市"医保智能监管系统"项目为例,该系统从医保"收、支、管"三大核心职能角度出发,结合医保基金监管业务要求,针对监管中涉及到的业务、主体、场景,通过信息化手段完成全链条监管体系建设,能够提高医保基金的运行效率和抗风险能力,有效地保证医保基金平稳运行,得到国家医保局指导组的一致好评。

此外,平安医保科技目前已累计申请各领域专利600余件,并于近期连续斩获多项科技大奖,如北京数智医保创新竞赛"医保宏观决策支持"赛题组冠军、2020"医健AI·漂亮50"总决赛三等奖、"医疗健康信息创新奇璞奖"等。

未来,平安医保科技会继续在平安集团的战略指引下,不懈创新与探索,与多方紧密合作,为医保管理机构的科学决策管理与高效运营赋能,为百姓健康管理、看病就医助力,全面赋能中国医疗生态圈。

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