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赣州专属补充医疗险发布 360保险携手国寿财险推出“赣州城惠保”

12月8日,为助力构建多层次医疗保障体系,建立健全保险赋能健康扶贫长效机制,防止因病致贫、因病返贫,由360保险作为独家运营平台,联合国寿财险、泰康在线等7家保险公司共同承保推出的江西省首款普惠型补充医疗保险“赣州城惠保”发布,旨在为赣州城乡居民提供坚实的医疗保障,减轻大病家庭在基本医保报销后个人负担的压力。

在赣州城惠保产品启动会上,上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林,国务院发展研究中心研究二部主任邱月,国寿财险江西省分公司党委委员、副总经理王卓平,国寿财险江西分公司赣州市中心支公司党委书记、总经理罗凌冰,360保险创始人唐紫春,360保险副总裁兼总精算师张利凯等人出席。活动当天,为致敬红色革命根据地和帮扶困难群众,360保险联合国寿财险宣布向赣州市困难人群,捐赠一万份“赣州城惠保”,帮助他们减轻就医压力,降低因病返贫的潜在风险。

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(图:上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林致辞)

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(图:国务院发展研究中心研究二部主任邱月致辞)

惠及城乡,填补家庭大病风险敞口

健康扶贫是打赢扶贫攻坚战的关键所在,也是全面建成小康社会的健康之基。今年4月,赣州11个贫困县全部脱贫摘帽。为进一步助力完善健康扶贫长效机制,发挥企业社会责任,360保险联合保司推出“赣州城惠保”,将常态化可持续助力解决赣州市人民因病致贫返贫难题。

作为赣州人民专属补充医疗险,“赣州城惠保”聚焦大额医疗费用的保障,对参保人不限年龄、不限职业,无需体检,参保人每年最低仅需19元,就可获得最高200万保障。即日起,凡是赣州市城镇职工基本医疗保险、或城乡居民基本医疗保险(含新农合)的参保人群,且为在保状态,均可打开微信,搜索“赣州城惠保”微信公众号,进入“参保入口”专区,根据提示在线投保。

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(图:赣州城惠保正式开放参保)

“赣州城惠保”有效补充医保,为赣州人民提供住院医疗、特药给付双重保障:被保人因住院发生的医疗费用,经医保报销后个人自负的部分,扣除2万元免赔额后,按80%的比例赔付,保额100万元;医保目录外特定药品费用,赣州城惠保覆盖15种特定药品,赔付比例80%,保额为100万元。

通过报销医保内医疗费用和特定高额药品费用的方式,“赣州城惠保”为居民增添一重惠民保障,缓解家庭因患大病需个人自费的高额医疗费用负担,深入推进多层次医疗保障体系建设,进一步助推健康赣州建设。

最低仅需19元,以高性价填补保障空白

据国家医保局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%;居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,个人医疗费用负担仍然较重。根据赣州市医保局数据,截至2020年6月底,赣州城乡居民基本医疗参保人数为875.57万人,参保率约90%。如何为赣州人民提供普惠的健康医疗服务方案,是360保险和国寿财险等各保司共同探索的问题。

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(图:国寿财险江西省分公司党委委员、副总经理王卓平致辞)

作为衔接基本医疗保险与商业保险过渡地带的的普惠医疗险,“赣州城惠保”根据本地发病率数据、医疗费用情况、医保福利政策和人口结构等数据,对产品形态和保障责任进行科学测算,针对各年龄人群采取阶梯式定价:0-17周岁为19元/年、18-60周岁为39元/年、61周岁以上为199元/年。在保障范围方面,治疗发病率较高的恶性肿瘤如肺癌、肝癌、乳腺癌等15种特效药均在报销范围内。在服务流程方面,“赣州城惠保”可配套特药送药、医师指导等健康管理服务,为赣州市民提供一站式“保险保障+医药服务”。

为进一步推进赣州健康扶贫工作,完善多元化医疗保障体系,360保险还联合中华社会救助基金会以及7家保司,共同设立总额500万元的“360城惠保专项公益基金”,全面开展面向弱势群体、困难家庭的保障帮扶工作。目前,360保险联合国寿财险已向赣州1825位脱贫户及家属赠送价值116655元的保险,助力地方政府医保扶贫工作,逐步实现“应保尽保,一个不漏”的目标。

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(图:360保险携手国寿财险向赣州困难人群捐赠10000份保险)

构建大健康生态,科技助力多层次医疗保障体系

事实上,作为一款为赣州人民量身定制的普惠型补充医疗险,“赣州城惠保”也是360城惠保系列产品的又一落地举措。今年以来,360城惠保深度参与各地普惠险产品设计,针对各城市的属地特征,因地制宜推出具有本地化特色的产品和服务,通过严控保司承保和理赔服务,已在武汉、北京等地相继落地,构建覆盖家庭用户全生命周期的大健康生态。

作为国内领先的互联网保险科技平台,360保险入局惠民保险时间虽晚,却创下了许多业界第一:第一家越过“一城一险”,直接推出全国版惠民保;第一家推行小孩、中年、老人三段式阶梯费率,小孩保费低至19元;第一家采用多家公司组成共保体共同参与承保的模式。究其背后,依托360集团和360数科集团的海量用户、多元化场景及生态,360保险积累了非常珍贵的数据,为惠民保险的产品设计、定价、风控方面提供了非常有价值的参考,也为国内其它城市发展普惠险打造了新标杆。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林与会表示,随着大健康产业蓬勃发展,未来以“赣州城惠保”等为代表的健康险市场也将迎来以个人医疗需求为中心,转向以家庭为单位的服务闭环,业务模式从传统型向生态化、专业化、智能化转变的时代。而这其中,以大数据、人工智能、云计算为代表的保险科技将发挥重要的作用,促进保险与大健康产业加速融合,推动生态可持续发展。国务院发展研究中心研究二部主任邱月也从政策导向、市场空间、未来方向等层面解读商业健康保险对助力我国多层次医疗保障体系的重要作用。

在启动会上,360保险创始人唐紫春表示,未来360保险将以360城惠保项目为核心,持续在其它地方开设当地医疗服务和健康服务,打造“保险+医疗+药品”三位一体的大健康生态,架设链接医保机构、保险公司和参保群众的桥梁,满足大量尚未被满足的投保需求,以科技助力多层次医疗保障体系建设。

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