北京大学国际医院体重健康管理中心主任张能维介绍，减重手术主要采用腹腔镜微创方式，患者术后一天即可出院，三天后可恢复轻体力劳动。主流术式为胃袖状切除术和胃旁路手术，前者通过缩小胃容积降低胃饥饿素分泌、限制进食量，后者还影响营养吸收。术后当月减重普遍达15斤以上，平均20至30斤；BMI低于32.5的单纯肥胖患者及合并代谢综合征且BMI≥27.5者符合手术适应症。2024年《大中华减重与代谢手术数据库年度报告》显示，接受手术患者BMI中位数为38.6，年龄中位数32岁，女性占70.5%，男性占29.5%，男性比例较上年上升。

患者杨文（化名）术前体重约220斤，术后第17天减重30斤。其术前存在睡眠呼吸暂停、高血压等症状，术后血压恢复正常，夜间不再憋醒，精神状态改善，并已恢复拳击等剧烈运动。术后饮食严格遵循医嘱：禁食期间每日补充三升水、120克蛋白粉、3克盐、维生素及奥美拉唑肠溶胶囊。张能维指出，术后初期进食明显变慢，如三枚饺子需耗时十余分钟，系因胃容积缩小所致，非食道问题。

减重手术复胖率随技术进步持续下降，由20年前约50%降至当前5%至10%。北京等地已将减重与代谢手术纳入医保，整体治疗费用约五六万元，医保报销后个人负担约一万元。张能维强调，手术仅为起点，后续需营养科提供持续食谱指导、内分泌科定期监测代谢指标，实现多学科长期跟踪管理。

对于不满足手术指征的肥胖患者，北京大学国际医院内分泌科主任医师张晓梅指出，应首先明确肥胖类型——原发性多由饮食作息失衡导致，继发性则源于甲状腺功能减退、皮质醇增多症等内分泌疾病或药物副作用。继发性肥胖须先治疗原发病，盲目减重可能适得其反。GLP-1受体激动剂等新型减重药物适用于无法通过生活方式干预减重且无手术指征者，但用药前须经内分泌科排除继发性病因、评估代谢状况及禁忌症，并在用药过程中规律随访，监测疗效与安全性。

营养科主任张月红强调，科学减重核心在于减脂保肌。人体成分分析可测得脂肪率、肌肉量、内脏脂肪等级、基础代谢率等十余项指标。减重方案依个体数据、基础代谢率及日常活动量定制，目标是优化饮食结构而非单纯减少摄入，确保蛋白质与微量元素充足，避免高油、高碳水、过量甜食及暴饮暴食。临床发现部分肥胖患者并非营养过剩，而是营养失衡所致。

政策层面，2024年国家卫生健康委等16部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动；2025年4月，国家卫健委印发《关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》，要求强化全院资源统筹，集中设置健康体重管理门诊，配备儿科、全科、内分泌科、临床营养科、精神心理科、心血管内科、消化内科、普通外科、康复医学科、中医科等固定医师接诊。截至2025年8月，艾昆纬（IQVIA）对北京、上海、广州138家三级医院官网检索显示，58家（42%）已设立肥胖中心作为一级科室直接挂号，其余80家在内分泌科（91%）、营养科（65%）、中医科（51%）或外科（48%）下设减重门诊。中国成人超重与肥胖总患病率由1992年16.1%升至2023年56.9%，预计2030年将突破65.3%。

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