2025年6月，国家医保局印发《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》，首次将商业健康保险创新药目录纳入调整方案。此次调整意味着商业健康保险将在多层次医疗保障体系中发挥更重要作用。根据新方案，药企可选择申报医保目录或商保目录，类似“高考填志愿”。业内普遍期待该目录落地，认为其有助于创新药支付由医保向商保转移，缓解DRG/DIP改革带来的限制。不过，商保公司参与度将直接影响目录实施效果。数据显示，2024年创新药销售额预计达1620亿元，其中商业健康险仅占7.7%。专家指出，商保可在医保之外为高值创新药提供补充保障，并加快药品入市进程。

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