2025年高考临床医学普遍降温，在是否要学医的讨论中，医生的待遇成为热门话题。医生薪酬形成怪圈，社交平台常见医生吐槽待遇低，而患者间交流该给医生多少红包。近两年医院降薪、医疗反腐消息频出，使一些家长和考生对学医产生犹豫。

北京天坛医院院长王拥军在国家卫健委新闻发布会上介绍，医院固定薪酬占比超过总薪酬的50%，医务人员收入保障更加稳定。

董木，31岁，曾在上海一家三乙公立医院工作。他基础工资税前5000多元，绩效奖金月均7000元到1万元。2020年医院给消化科的绩效奖金总额20万元出头，平均一人约万把块；到2021年，每个月均总额17万多元；2022年中只有15万元，到董木离开的年底仅11万元。

《2021年度中国医院薪酬调研报告》显示，2020年中国医院员工初级、中级、副高和正高的年平均薪酬分别为14.3万元、17.4万元、21.8万元和26.5万元。其中公立医院整体薪酬水平较民营医院高出约三成。

医学界医米调研的2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》显示，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年临床工作收入为24.6万元，为县级市同级医生的近2倍。东北省会城市一家三甲医院新入职医生基本工资仅3000元。

一位北京三甲医院主任医师表示，大手术做完常已半夜，住院医师还需留下来整理病历。家庭条件不好的年轻医生等不到挣钱那天就转行。进入ICU的初入道者，得是“超人才能干下去，特别忙”。

科室之间收入差距大，可能让一位工作不到10年的医生收入比肩一位工作近30年的主任医师。2022年美国医生薪酬情况显示，收入最高的是整形外科，医生年均收入61.9万美元，骨科57.3万美元，心脏科50.7万美元，消化科50.1万美元。

董木最终下定决心放弃有编制的岗位，远赴德国读博。他觉得是被现实打败，有时会遗憾自己可能选错了专业，比如骨科。

医药领域腐败问题集中整治中，一些科室主任、副主任因灰色收入被道德和法规双重煎熬。“毕业第一年，教授就拎了一个塑料袋，说‘这是你的辛苦钱’，十几万元。”这笔由科室主任分配的骨科耗材回扣款，曾让一位长三角三甲医院骨科主治医师觉得这份工作真不错。

职级越高薪酬越高是不变的定律。住院医师完成规范化培训后差不多30岁，每月收入5000元到1万元，到35岁升到主治医师，平均月薪接近2万元。40岁熬到主任医师，想靠自己在大城市买房太难。

张强医生集团创始人张强表示，医生在公立医院的生存技能中，患者认可排在后面，进阶职称、是否有科研成果等才是晋升的主要路径，因为这些与收入和社会地位直接挂钩。

即便到了正高职称，虽然收入增多，但科室出了任何大小问题，都要扣主任奖金，责任风险不小。资深医生有讲课费等收入，但随着各地开始严查规范，太高的讲课费不能收了。

三明医改下医务人员年薪制正在全国复制推广。2023年河北省率先发文落实年薪制，计划到当年年底，在全部省直公立医院、50%市级公立医院、50%县（市、区）至少一家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制。

河北一家县级医院院长到手月工资6000元左右，如果年薪制比现在收入高一点可行。三明市在施行医改之后，当地医院工资总额由2011年3.82亿元增加到2022年20.44亿元，在岗职工平均年薪由4.22万元提高到20.11万元，2022年医生最高年薪达58.28万元。

三明市第一医院院长2013年薪31.51万元，到2021年增至62.66万元。河北省邯郸市馆陶县从2018年开始推行院长年薪制，由基础年薪和绩效年薪构成，2018年、2019年院长年薪12.9万元，达到改革前工资的2倍以上，2020年调整到20万元，2022年提高到24.1万元。

三明医改方案设定主任医师基本年薪30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元，村卫生所人员10万元。

医院绩效方案定基本工资设置职称、职务、学历、入职时间四个维度，再乘以一个系数，如主治医师1.5，院长、书记3.2-3.5。医院并非哪个科室挣钱多就奖金全给，而是有平衡考虑。

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